确认晶片自动柜员机卡

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芯片自动柜员机卡类别：

银联芯片自动柜员机卡

芯片自动柜员机卡号码：

香港身份证或护照号码

香港身份证号码：

(

)
护照号码：

出生日期：

(YYYY-MM-DD)

芯片自动柜机卡有效期至：

月年

电话号码(不适用于附属卡)

(请输入手提、住宅或办公室电话号码)

验证码(印于提款卡背面签名栏上右面最后的4个数字):

验证码：

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